CARTA INTESTATA DELLA SCUOLA

Alla c.a Ufficio Mobilità Sostenibile

Settore Ambiente e Pianificazione Territoriale

Via Cal di Breda 116

31100 TREVISO

Oggetto: invio materiale per partecipazione al “Bando di concorso la scuola va in città a.s. 2009/2010”

Il sottoscritto…………………………… in qualità di Dirigente scolastico della scuola……………………………… chiede di partecipare al bando di concorso a premi ”la scuola va in città a.s. 2009/2010” promosso dalla Provincia di Treviso.. I dati di riferimento della scuola sono (specificare di seguito):

- nome della Direzione Scolastica

- nome del Plesso Scolastico

- indirizzo, telefono, fax, e-mail

- nominativo del Dirigente Scolastico

- nominativo del Docente referente per Pedibus, Percorsi casa-scuola o Bicibus

- banca: nome, indirizzo, fax e telefono; numero di conto corrente completo del beneficiario (il conto sul quale sarà versato l’eventuale premio vinto)

Si autorizza al trattamento dei dati personali ai sensi dell’art.13 del D.Lgs. 196/2003.

Il Dirigente Scolastico

Firma ……………………