DIREZIONE REGIONALE …………………………………………….

Scuola…………………………………………………………………………………………………………

Dirigente scolastico………………………………………………………………………………………….

Via…………………………………………………...tel……………………………fax……………………..

Mail…………………………………………………………………………………………………………….

Docente referente	Prof………………………………………………. Cell. ……………………………………………… Mail ……………………………………………….
Altri docenti coinvolti	Prof. …………………………………………….. Prof. ……………………………………………... Prof. ……………………………………………… Prof. ………………………………………………
Numero delle classi e degli alunni coinvolti	Numero classi …………………………………. Numero alunni …………………………………
Numero di ore complessive per docente	Prof. …………………………………………N.ore annuali……… . Prof. ………………………………………...N.ore annuali……… Prof. …………………………………………N.ore annuali……… Prof. …………………………………………N.ore annuali……… . Prof. …………………………………………N.ore annuali………...
Contenuti e discipline sportive (dati provvisori in attesa del nuovo progetto tecnico)	Specificare………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………….
Principali caratteristiche qualitative dell’organizzazione	Specificare…………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………

IPOTESI DI SPESA A CARICO DEL MIUR

Spese per ore aggiuntive Avviamento alla pratica sportiva (ore eccedenti)

EURO

DATA………………………….. IL DIRIGENTE SCOLASTICO